¿Cuáles son los síntomas de la hemartrosis?

Los síntomas más comunes de la hemartrosis son:

• sensación de hormigueo, dolor o burbujeo en la articulación

• dolor o sensibilidad

• hinchazón

• enrojecimiento

• calor

• rigidez

• moretones excesivos cerca de la articulación afectada

• Disminución del rango de movimiento (la articulación no se puede extender o flexionar por completo).

• 

¿Qué causa la hemartrosis?

Las causas de la hemartrosis incluyen:

• trauma o lesión, como un esguince, fractura o desgarro de ligamento

• cirugía, incluida la cirugía artroscópica

• un trastorno hemorrágico, como la hemofilia

• medicamentos utilizados para prevenir los coágulos de sangre (anticoagulantes) 

• ciertas infecciones

• osteoartritis , una afección que causa inflamación de las articulaciones, causada por el desgaste del cartílago

• cáncer, en casos raros

Las personas con un trastorno hemorrágico, como la hemofilia, no pueden producir una proteína importante que ayuda a que la sangre se coagule. En casos graves de hemofilia, el sangrado en las articulaciones puede ocurrir hasta una o dos veces por semana.

¿Cómo se diagnostica la hemartrosis?

Su médico primero tomará un historial médico y familiar. Le preguntarán sobre cualquier otra afección que tenga, lesiones recientes y cualquier medicamento que esté tomando. Asegúrese de informar a su médico si tiene antecedentes familiares de un trastorno hemorrágico.

Luego, su médico le preguntará acerca de sus síntomas y realizará un examen físico, concentrándose en el área del cuerpo donde está experimentando los síntomas. Su médico puede mover o doblar su articulación para probar su rango de movimiento. 

Un procedimiento conocido como análisis del líquido sinovial puede ayudar a diagnosticar la causa de la inflamación articular. Su médico insertará una aguja en la articulación para extraer líquido en una jeringa. A esto se le llama ARTROCENTESIS, aspiración articular. El líquido de color rojizo podría indicar la presencia de sangre. Luego, la muestra se envía a un laboratorio para su análisis. Su médico también puede recomendar pruebas de imágenes como radiografías o resonancias magnéticas.

Si su médico sospecha un trastorno hemorrágico, es posible que le realicen un análisis de sangre. Su médico extraerá una pequeña muestra de sangre de su vena y medirá la cantidad de factor de coagulación presente.

Complicaciones de la hemartrosis

El sangrado articular puede dañar la articulación. Un solo sangrado severo o una serie de sangrados más pequeños pueden causar daño permanente. Con el tiempo, los tejidos blandos, los tendones y los ligamentos que rodean la articulación pueden encogerse, lo que lleva a la pérdida del rango de movimiento de la articulación. Las articulaciones más afectadas son las articulaciones de las rodillas, los tobillos y los codos.

El daño articular puede aumentar el riesgo de sangrado adicional en la misma articulación. Las hemorragias articulares repetidas provocan:

• pérdida de fuerza en los músculos que rodean la articulación

• dolor al usar la articulación

• dolor cuando la articulación está en reposo

• no poder realizar las actividades diarias, como caminar, transportar cargas pesadas o subir y bajar escaleras

• artritis degenerativa, en la que se destruye el cartílago

¿Cómo se trata la hemartrosis?

Otras formas de tratar una hemorragia incluyen:

• descansando y colocando hielo en la articulación

• elevar la extremidad afectada

• tomando analgésicos

• drenar la sangre de la articulación

• someterse a una cirugía para limpiar o reemplazar la articulación (si la artritis resultante es lo suficientemente grave)

• 

Una vez finalizado el tratamiento médico, la mayoría de las personas necesitan fisioterapia o estimulación eléctrica de los músculos que rodean las articulaciones. Esto evitará el desgaste muscular mientras la articulación se recupera por completo.

En la actualidad, las personas con hemofilia moderada o grave reciben tratamiento con terapia de reemplazo de factor profiláctico. Esto implica recibir factor varias veces por semana para prevenir hemorragias en lugar de tratarlas después de que hayan ocurrido. El ejercicio regular también mantendrá las articulaciones fuertes y evitará daños en las articulaciones.

Opciones quirúrgicas

Si la hemartrosis daña las articulaciones, un procedimiento quirúrgico llamado sinovectomía puede aliviar el dolor y restaurar cierto rango de movimiento. La sinovectomía es la extracción del revestimiento que lubrica la articulación (sinovial). Después de la extracción, la membrana sinovial volverá a crecer, pero ya no se volverá más gruesa con vasos sanguíneos como antes. Este procedimiento reducirá el dolor y mejorará la amplitud de movimiento, pero no dejará la articulación como nueva.